Gynekomastie
Gynekomastie je chirurgický zákrok, který odstraňuje zvětšenou prsní žlázu u mužů a vrací hrudníku pevný, mužný a rovný vzhled. Tento stav postihuje 35 - 70 % mužů v určitém období života – nejčastěji v pubertě, středním věku nebo po užívání léků, steroidů, hormonální nerovnováze či nadváze. Zvětšená žláza vytváří „ženské“ prsa, které mnoho mužů vnímá jako estetický a psychický problém – omezují je při sportu, nošení těsnějšího oblečení, na pláži nebo v intimních situacích.
Pro koho je zákrok vhodný
Gynekomastie je nejvhodnější pro muže, u kterých se projevuje pravá žlázová forma – tedy ztuhlá, hmatná tkáň pod bradavkou, která vytváří pevný „knoflík“ nebo plošší zduření. Často se setkáváme i s kombinovanou formou, kde je přítomna jak zvětšená žláza, tak výraznější tuková složka v oblasti hrudníku. Nejlepší a nejstabilnější výsledky dosahují muži s normální nebo pouze mírně zvýšenou hmotností, kteří mají stabilní váhu minimálně 6–12 měsíců a netrpí závažnými onemocněními.
Pokud je problém převážně tukový (tzv. pseudogynekomastie), který vzniká hlavně nadváhou nebo hormonálními změnami bez výrazné žlázové komponenty, často postačí samotná tumescentní liposukce – rychlý a méně invazivní zákrok s minimálními jizvami. U většiny mužů však existuje kombinovaná forma, kde tuk tvoří jen část problému a žlázová tkáň je nutné chirurgicky odstranit – jinak by po liposukci zůstalo ztvrdlé ložisko pod bradavkou nebo nerovný povrch hrudníku. Kombinovaný přístup (liposukce + subkutánní mastektomie) proto přináší nejlepší estetický výsledek: rovný, pevný a mužný hrudník bez viditelných stop.
Muži s výraznou nadváhou nebo nestabilní hmotností by měli nejprve dosáhnout stabilizace váhy – při dalším hubnutí by se po operaci mohlo objevit povislá kůže nebo nerovnosti. Pokud je gynekomastie způsobena léky, steroidy nebo hormonální poruchou, doporučujeme nejprve konzultaci s endokrinologem, aby se vyloučila nebo léčila základní příčina.
Jak vypadá hrudník po odstranění gynekomastie
Po úspěšném odstranění gynekomastie získá hrudník pevný, rovný a mužný vzhled. Bezprostředně po operaci (prvních 1–2 týdny) je hrudník ještě mírně oteklý, s modřinami a pocitem napjatosti kvůli kompresní vestě a hojení. To je normální a rychle ustupuje.
Po sejmutí vesty (obvykle po 4 týdnech) se začne ukazovat skutečný výsledek:
- Hrudník je hladký, rovný a symetrický – žádné „knoflíky“, ztvrdlá ložiska nebo povislá tkáň pod bradavkami
- Oblast pod bradavkou je pevná a plochá, bez výrazného vyboulení
- Přechody do podpaží a bočních partií jsou hladké, bez „schodů“ nebo nerovností
- Kůže se postupně přizpůsobí novému tvaru a přilne k hrudní stěně
- Jizvy jsou velmi malé (nejčastěji jen tenká linka okolo dvorce nebo drobná v podpaží) a po 6–12 měsících zesvětlají a zplošťují se natolik, že jsou téměř neviditelné
Konečný výsledek se ustálí za 3–6 měsíců, kdy úplně odezní otok a kůže se plně adaptuje. U drtivé většiny pacientů je změna natolik přirozená, že okolí nepozná, že byl proveden chirurgický zákrok.
Jak gynekomastie probíhá
Zákrok se provádí v celkové anestezii a trvá obvykle 1–2 hodiny. Nejčastěji používáme periareolární přístup – malý řez okolo dvorce, který po zahojení zůstává téměř neviditelný. Nejprve se tumescentní liposukcí redukuje tuková složka v oblasti hrudníku, aby se vytvořil rovný podklad. Poté následuje subkutánní mastektomie – pečlivé odstranění zvětšené prsní žlázy. Rány se sešijí vstřebatelnými stehy a na závěr se nasadí elastický kompresivní návlek, který je nutné nosit nepřetržitě 4 týdny. Komprese minimalizuje krvácení, otok a tvorbu nerovností a pomáhá kůži lépe přilnout k novému tvaru hrudníku.
Rekonvalescence
Rekonvalescence je relativně rychlá – první týden doporučujeme klidový režim, nošení kompresní vesty a omezení pohybu pažemi. Otok a modřiny postupně mizí během 1–2 týdnů. Po 10–14 dnech se většina mužů vrací k běžnému životu (lehčí práce, řízení). Plná fyzická aktivita je možná po 4–6 týdnech. Jizvy okolo dvorce se zlepšují během 6–12 měsíců a zůstávají velmi nenápadné.
